AD-SISCOLO: a decision-support tool to aid the management of a cervical cancer screening program

AbstractIntroduction: This paper aims to develop a data warehouse (AD-SISCOLO) in order to support the management of the cervical cancer screening program in the municipality of Rio de Janeiro/Brazil. As a part of the management process, the program managers of the municipality perform tedious manual work in order to calculate a series of performance indicators and then take decisions based on them. Methods AD-SISCOLO was implemented using the Pentaho BI Suite Business Intelligence Platform and the MySQL database management system. The indicators to be calculated and visualized in the tool were based on the municipal data of the cytopathology and histopathology tests from January 2012 until December 2014, which was obtained from the Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) after a record linkage process. The follow-up indicators were based on a simplified version of the Brazilian guidelines for the cervical cancer screening. Results AD-SISCOLO allows the visualization of a set of test-based and follow-up indicators from different views and dimensions, which enable managers to monitor all the phases of the screening process and to identify the process' failures. Conclusions Compared with the current available environments in Brazil, AD-SISCOLO is unique in its visualization of the follow-up indicators of groups of women, according to their test results and age. Thereby it provides presentation flexibility to suit the program manager's needs.

Associação entre a qualidade da amostra e a detecção de atipias celulares no exame citopatológico do colo do útero / Detection of atypical cells associated with sample quality in cervical pap smear tests

Introdução: Estudos mostraram que a presença de elementos celulares representativos da zona de transformação do colo do útero na lâmina coletada para o exame citopatológico favorece a detecção das atipias celulares. Objetivo: Analisara associação entre a presença dos elementos celulares representativos da zona de transformação e a detecção de atipias celulares utilizando dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero do Estado do Rio de Janeiro no período de junho de 2006 a dezembro de 2009. Método: Neste estudo retrospectivo, foi utilizada a variável “epitélios representados na amostra” para gerar um indicador da presença de elementos celulares representativos da zona detransformação. Esse indicador foi analisado quanto à sua associação com a variável “atipias celulares” (maior e menor gravidade). Resultados: Verificou-se que a chance de se encontrar atipias na presença de elementos celulares da zona de transformação foi 5,19 (5,10 - 5,28) vezes maior que na ausência. Considerando-se as atipias de maior gravidade, a chance de detecção na presença de elementos celulares da zona de transformação foi maior do que a observada em toda a amostra, sendo de 5,85 (5,62-6,08). Nos municípios, observou-se heterogeneidade nos percentuais de lâminas com representatividade da zona de transformação e de atipias. Conclusão: Evidenciou-se o potencial da base de dados para avaliar a diferença na detecção de atipias entre os grupos analisados, apontando a necessidade de esforços na elhoria da capacidade de obtenção de amostras com qualidade

Identificação de municípios com padrão semelhante de desempenho para as ações de rastreamento do câncer do colo do útero / Identification of municipalities with a similar performance pattern in actions screening for cervical cancer

Este trabalho teve por objetivo identificar grupos de municípios com padrãosemelhante de desempenho para as ações de rastreamento do câncer do colo do útero, no contexto das políticas públicas de saúde e dos aspectos socioeconômicos. Para isso, utilizou-se o Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero – SISCOLO e outros bancos de dados disponíveis na internet. Escolheu-se o Estado de Minas Gerais pela complexidade na gestão das ações de rastreamento em 853 municípios. Os cinco grupos de municípios obtidos por Análise de Agrupamento, Método de Partição K-medoid, quanto às ações de rastreamento, se discriminaram em relação à adesão das mulheres (resposta à pergunta “Fez o exame preventivo alguma vez?”) e à qualidade do método de detecção precoce (lâmina com adequabilidade “satisfatória mas limitada por”). Os altos percentuais de lâminas “satisfatória mas limitada por” revelaram a existência de problemas operacionais diferenciados na obtenção de material no local adequado onde o câncer ocorre com mais freqüência (“ausência de células endocervicais”), e na fixação do material obtido (“dessecamento”). Em apenas um grupo com situação desfavorável quanto ao contexto municipal, também se observou pior desempenho para as ações de rastreamento. Os achados deste estudo indicaram a necessidade da gestão municipal atuar junto às equipes de saúde, visando garantir a efetividade das ações de rastreamento na detecção do câncer e de suas lesões precursoras.

This study aimed to identify groups of municipalities with similar performance patterns in screening actions for cervical cancer, in the context of public health policies and socioeconomics aspects. For this, The Brazilian Cancer Cervical Information System (SISCOLO) and other data from the internet. were used. Minas Gerais State was chosen for its complexity in the management of screening actions in 853 municipalities. The five groups of municipalities obtained by Cluster Analysis, using the K-medoid Partition Method for cervical cancer screening, discriminated the participation of women (response to the question "Have you ever done a Papanicolaou test?); and the quality of the early detection method ("satisfactory but limited by" slides). The high percentage of slides classified as "satisfactory but limited by" revealed the existence of operational problems in obtaining material from the cervix where cancer occurs most frequently ("absence of endocervical cells"), and in the fixation on slides of the material obtained ("dessication"). Just one group, which presented a situation of disadvantage in the municipal context, also exhibited the worst performance for cervical cancer screening actions. The findings of this study indicated the need for the municipal management to act on the health teams in order to ensure the effectiveness of screening actions in the detection of cervical cancer and its precursor lesions.

Perfil de produção do exame citopatológico para controle do câncer do colo do útero em Minas Gerais, Brasil, em 2002 / Pap smear screening for the control of cervical cancer in Minas Gerais State, Brazil, 2002

Neste trabalho estudou-se o perfil de produção do exame citopatológico (Papanicolaou) realizado pelo Programa de Controle do Câncer do Colo do Utero, no ano de 2002, em mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos, residentes em 850 municípios do Estado de Minas Gerais, Brasil. A análise de agrupamento foi utilizada para classificar os municípios quanto à quantidade de exames citopatológicos realizados na população, às alterações encontradas nos exames e à adequabilidade das lâminas. A variável "lâmina satisfatória, mas limitada por" foi o principal fator de discriminação dos municípios em cinco grupos. A representação espacial desses grupos apontou uma situação mais crítica nas mesorregiões Norte, Jequitinhonha, Vale do Mucuri e Vale do Rio Doce; e problemas operacionais decorrentes da coleta inadequada de material, sendo observadas mais lâminas "dessecadas" ao norte do Estado e mais lâminas com "ausência de células endocervicais" do centro para o sul. A metodologia adotada permitiu identificar grupos de municípios com problemas na execução do programa quanto à qualidade da coleta de material, à fixação e à leitura da lâmina para o exame citopatológico.

This article analyzes the implementation of Pap smears by the Cervical Cancer Control Program in 2002 in women 25-59 years of age residing in 850 municipalities (counties) in Minas Gerais State, Brazil. Cluster analysis was performed to classify municipalities by: number of Pap smears performed; test findings; and adequacy of slides. The variable "satisfactory slide, but limited by" was the principal factor for classifying municipalities into 5 clusters. Spatial representation of clusters indicated a more critical situation in the North, Jequitinhonha, Vale do Mucuri, and Vale do Rio Doce "meso-regions" of Minas Gerais and identified operational problems resulting from inadequate collection of material, with more "desiccated" slides observed in the North of the State and more slides with "absent endocervical cells" in the Center and South. The methodology allowed identifying clusters of municipalities with problems in the screening process, related to quality of sampling and fixing and reading of slides.

Tabagismo e ambientes de trabalho: implantando programas de controle do tabagismo nas empresas

Este trabalho desenvolve um modelo de implantação de um programa de controle do tabagismo dirigido aos ambientes de trabalho. O objetivo do modelo proposto é tornar os ambientes da empresa livres de cigarro, bem como ajudar os funcionários fumantes que, motivados durante o desenvolvimento das ações educativas, desejem parar de fumar. Para validar o modelo desenvolvido foi realizado um estudo de caso na sede de uma empresa situada na cidade do Rio de Janeiro. Os pressupostos teóricos foram baseados no uso em larga escala do cigarro, inclusive no trabalho; nos riscos à saúde do indivíduo causados por seus componentes e na busca por uma melhor qualidade de vida no ambiente de trabalho. Além disso, pretendeu-se correlacionar o consumo do cigarro às solicitações do dia-a-dia na empresa, bem como a diminuição do mesmo frente às medidas propostas para a melhoria da qualidade de vida naquele ambiente. Os resultados encontrados corroboram parte dos pressupostos teóricos.

This work presents a model of implementation of a tobacco control program directed to the workplace. The objective of the proposed model is o create a smoke free environment at work, as well as to help smokers employees that, as result of the educational actions developed by the program, were motivated and are willing to stop smoking. To validate this model, a case study was carried out in a company placed in Rio de Janeiro. The theoretical presupposed was based on the large amount of cigarette use, includinh at work; on the risks to the individual´s health caused by its components and, on the search of a better quality of life at the workplace. Furthermore, a correlation between cigarette consumption and company's daily requests, as well as a decrease on cigarette use, faced by the proposed measures for a better quality of life in that environment, was attempted. The findings confirm the theoretical preseppodes.